10月24日，湖北汉川的网络红人“九哥余杰”因肝癌去世，年仅39岁。从今年初因突发胃出血被确诊为肝癌，到生命戛然而止，前后经历了短短的9个月。在他人生的最后时光中，他不停地呼吁身边的人“少喝酒、少熬夜，珍惜身体健康”。余杰不仅在网络上拥有众多粉丝，还热衷于公益事业，经常帮助经济困难的老人和儿童。他的骤然离世，引发了广泛的关注与惋惜，同时也使人们重新审视“肝癌为何总是发现时已是中晚期”这一问题。对此，记者专访了三台县人民医院肿瘤科副主任医师尹婷立，试图从医学的角度解读为何39岁的年轻人会在如此短的时间内被肝癌击败。

余杰的确诊是因一次突发的胃出血。今年1月初，他因胃出血被送医检查，最终被告知患上了肝癌。在外人看来，胃出血似乎与肝癌没有关联，但尹婷立医生强调，这实际上是肝硬化门静脉压力增高的常见表现。她称：“肝癌患者通常伴随有肝硬化，而肝硬化会导致门静脉压力升高，继而引发食管及胃底静脉曲张。这些曲张的血管壁非常薄弱，一旦破裂，就会引发呕血或黑便。”很多患者早期往往误以为自己只是胃病，直到经过深入检查才发现，真正的问题源于肝脏。余杰从确诊到去世的迅速进展显示，等到检查时病情已然不是早期。

那么，为什么肝癌一旦被发现往往已经是中晚期呢？尹婷立用“哑巴器官”来形容肝脏。肝脏内缺乏痛觉神经，尽管肝细胞可能早已受到严重损害，患者依然可能毫无感觉。只有当肿瘤长大到一定程度、牵扯到肝包膜或者侵犯周围组织时，患者才会感到疼痛。而通常到了这个阶段，病情已经发展到了晚期。尹婷立指出，余杰在确诊后体重急剧下降，这在肝癌晚期患者中十分常见，是消耗性症状的典型表现。肿瘤的代谢，肝功能的缺失以及饮食吸收的障碍，再加上腹水等共同导致患者在短时间内体重骤降。而休息无法缓解的疲惫、持续的腹胀和食欲不振、黄疸等显著症状，都是肝脏发出的警示信号。遗憾的是，这些信号常常被人们归因于“工作太累”或“消化不良”。 UED

余杰在生前的反复劝诫——“少喝酒、少熬夜”，正是当代年轻人肝脏受损的两大根源。尹婷立解释道：“酒精在体内代谢后会产生乙醛，这被世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）认定为1类致癌物。乙醛会损害肝细胞，引发肝脏炎症和纤维化，长期饮酒可导致酒精性肝炎和肝硬化，最终可能演变成肝癌。”而熬夜的危害同样不可忽视。正常睡眠时，肝脏的血液供应相对充足，有助于修复肝脏损伤；然而，长期熬夜会破坏这一代谢节律，甚至削弱人类的免疫系统。值得注意的是，当饮酒、熬夜与不规律饮食等因素叠加时，肝脏健康的风险更是成倍增加。

那么，谁应该进行肝癌筛查，筛查的方式又该如何？尹婷立指出，肝癌的高危人群主要包括：乙型或丙型肝炎病毒感染者；长期大量饮酒的人群；脂肪肝患者；因各种原因所致的肝硬化患者；有家族肝癌史的人；以及经常食用霉变食品（如黄曲霉毒素暴露）的人群。此外，40岁以上的男性风险更高，需特别重视定期检查。“目前，甲胎蛋白联合腹部超声是肝癌早期筛查的基础工具，具备良好的成本效益。”尹婷立建议，对高危人群每6个月进行一次超声与甲胎蛋白联合筛查。如筛查结果异常，则需进一步通过增强CT或增强MRI确诊。

最后，尹婷立提醒，维护肝脏健康并没有捷径。减少酒精摄入、确保充足睡眠、控制体重和避免食用霉变食品，都是普通人可行的基本防护措施。而对于高风险人群，及时进行超声检查和血液检测，或许能够改变生命的轨迹。“世事无常，但开始筛查的时机永远不算晚。” UED